如何診斷認知障礙症?

ad8

如何及早發現?

如你或親友懷疑患上認知障礙症,以下問卷可助作初步評估,及早發現早期認知能力變化。

認知能力自我篩查AD8問卷
Ascertain Dementia 8-item Questionnaire

如果出現了以下兩項或以上的改變,便請盡快求醫並作進一步檢查。1

認知能力自我篩查AD8問卷
1. 對嗜好及活動興趣減少。
2. 判斷力出現問題,如:決定事情的能力退步。
3. 重覆問同一個問題或講述同一事情。
4. 學習新事物時有困難,如:不能學會使用電話。
5. 忘記正確的年份和月份。
6. 不能處理較為複雜的財務問題,如:稅單、雜費。
7. 忘記重要約會、覆診日期。
8. 持續(如一星期內數次或更頻密)出現思考和記憶方面的問題。
立即測試

請注意此測試只是初步評估,並不能代替專業臨床認知評估。如對測試結果有任何疑問,請尋求專業協助。

Adapted from Galvin JE et al, The AD8, a brief informant interview to detect dementia, Neurology 2005:65:559-564 Copyright 2005. The AD8 is a copyrighted instrument of the Alzheimer’s Disease Research Center, Washington University, St. Louis, Missouri. All Rights Reserved.

常見誤解

「照腦」就知有沒有認知障礙症?

認知障礙症不能靠單一檢查斷症。醫生需要經過綜合分析患者的症狀、認知評估、血液檢查和腦掃描檢查,才能作出診斷。

如何診斷認知障礙症?

認知障礙症不能靠單一檢查斷症。醫生需要經過綜合分析患者的症狀、認知評估、血液檢查和腦掃描檢查,才能作出診斷。

認知能力評估

醫護人員會使用認知評估工具作初步的認知能力評估,蒙特利爾認知評估香港版(HK-MoCA)是其中一個最常用的工具。2,3

另外,中大腦神經科與中大老人科共同領導的團隊設計了一個手機應用程式「智活心智測試」(EC Screen App),能讓患者在零壓力下,快捷有效地進行自主認知評估。

在某些情況下,醫生會安排註冊臨床心理學家進行更詳細的心理和認知評估,以協助診斷。

cogtest 01
brainscan

腦掃描檢查

腦掃描的主要目的是排除因為非腦部退化性疾病而引致認知功能障礙的情況,例如腦積水、腦腫瘤、腦血管疾病等。在早期檢測和診斷阿茲海默症方面,傳統的電腦掃描或磁力共振均有局限,因此中大腦神經科與中大影像及介入放射學系合作,研發了一套磁力共振腦影像量化分析工具5, 協助提高診斷的準確度。

腦掃描大致分為三種:

電腦掃描(CT)
價格較便宜並快捷,但解像度較低,而且含少量輻射。

磁力共振(MRI)
價錢較高,亦不適合部分人士(如患者體內存有金屬異物),但解像度高而且不含輻射。

正電子掃描(PET)
價格較高,含少量輻射,但能準確檢測阿茲海默症患者腦中的異常蛋白。

血液檢查

血液檢查的主要目的是排除由非腦部退化性疾病而引致認知功能障礙的情況,例如維他命B12缺乏、甲狀腺病等。此外,「三高」亦是引致認知障礙症的高危因素。這些疾病大多沒有任何表面症狀,只有透過抽血和檢查才能及早發現和管理。

bloodtest

1. Yang YH, Galvin JE, Morris JC, et al. Application of AD8 questionnaire to screen very mild dementia in Taiwanese. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2011 Mar;26(2):134-8.
2. Wong A, Xiong YY, Kwan PW, et al. The validity, reliability and clinical utility of the Hong Kong Montreal Cognitive Assessment (HK-MoCA) in patients with cerebral small vessel disease. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009;28(1):81-7.
3. Wong A, Nyenhuis D, Black SE, et al. The MoCA 5-min protocol is a brief, valid, reliable and feasible cognitive screen for telephone administration. Stroke. 2015 Apr;46(4):1059-1064.
4. Chan JYC, Wong A, Yiu B, et al. Development of the Electronic Cognitive Screen Technology for the Screening of Older Adults with Dementia and Mild Cognitive Impairment in a Community Setting: A Validation Study. J. Med. Internet Res. 2020 (In press).
5. Abrigo J, Shi L, Luo Y, et al. Standardization of hippocampus volumetry using automated brain structure volumetry tool for an initial Alzheimer's disease imaging biomarker.Acta Radiol. 2019 Jun;60(6):769-776.